在新冠病毒感染“乙类乙管”背景下，湖州市吴兴区各社区卫生服务中心积极开展重点人群健康管理早期干预，通过红黄绿三色进行标记，高效开展重点人群健康服务工作，最大限度降低重症风险。

　　1月13日早上八点，外面正在下雨，吴兴区埭溪镇茅坞村卫生室的家庭医生施丽芬已经来到了卫生室，开始她一天的工作。刚坐下没一会，她的手机铃声就响起了，74岁的老人施文娟打电话来说她今早起床后有些心慌、胸闷。

　　“你现在先不要动，先靠一下，我们等下马上过来。”了解情况后，施丽芬和同事立即带上听诊器、血压计、血氧仪等医疗设备去往老人家中。茅坞村依山而建，村里道路也多为坡路，雨天路面湿滑，但施丽芬的速度却丝毫没有减慢。不到十分钟，施丽芬就到了老人家中，为她测量血压、血氧等指标。

　　“血压挺好的，血压108 、80，挺正常的。”听到指标一切正常，施文娟和老伴也松了一口气。施文娟去年做了心脏搭桥手术，自从回家疗养身体后，只要身体不适，第一时间想到的就是给家庭医生施丽芬打电话。

　　“我感觉有点胸闷不舒服，就立马给他们打电话，他们马上就来给我量血压。”埭溪镇茅坞村村民 施文娟说，“他们服务态度很好，一有事情，他们马上来的。”

　　从施文娟家出来后，施丽芬继续开展健康随访工作。78岁的毛彩凤老人患有高血压和糖尿病等慢性病，看到施文娟来了，她立马从屋里拿出了药，让施文娟看看怎么服用。施丽芬也为老人测量了血压和血糖，并详细交代服药剂量、时间和注意事项。

　　结束一上午的健康随访后，施丽芬回到卫生室进行随访信息登记。据了解，自开展重点人群三色管理工作以来，施丽芬和同事们在茅坞村共摸排出65岁以上老年人558人。其中，红色重点人群135人，主要为他们提供健康评估和协助就医转诊服务；黄色次重点人群106人，提供健康监测和用药指导服务；绿色一般人群317人，提供健康咨询和健康指导服务。

　　施丽芬告诉记者：“红色的是重点关注对象 一周走访三次； 黄色的话，我们是一周访两次；绿色的就是定期随访。”

　　这558人均由茅坞村卫生室的两位医生负责。除上门开展健康随访外，施丽芬他们还会通过电话、微信对居家无症状、轻症患者、有高危因素的重点人群进行问诊，指导其用药服药、健康监测、心理调适等。

　　“作为基层的家庭医生 我们主要的工作就是上门随访、排摸辖区内的患有慢性病和65岁以上重点人群的身体状况。”施丽芬说，“如果发现他们有突发状况，就能做到及时发现、及时治疗、及时转诊，保证他们的身体健康。”